“沒有全民健康，就沒有全面小康”，健康扶貧工作事關群眾切身利益，事關脫貧攻堅大局。近年來，我區把健康扶貧作為脫貧攻堅工作的重要一環，通過“先診療后付費”“一站式結算”、家庭醫生全覆蓋、醫保政策兜底等一系列政策落地落實，織牢健康扶貧“保障網”，確保貧困戶健康有人管、患病有人治、治病有報銷、大病有救助，絕不讓“病根”變“窮根”。
簡化流程 就醫報銷享便利
7月8日，記者來到了健龍鎮畫眉村5組，見到建卡貧困戶黃昌榮時，她正背著農藥噴霧器，向柑橘樹噴灑農藥，為年底果樹的好收成打下根基。
然而在一年前，黃昌榮的生活還是另一番景象。那時，因多年骨質增生，她雙腿膝關節腫大，走起路疼痛難忍，也無法從事農活兒，需要手術進行治療。
“入院時，床位較為緊張，得知我的情況后，醫院為我開通了綠色通道幫我優先辦理。”黃昌榮說，讓她沒想到的是，入院不用繳納押金，所有治療費用由醫院先行墊付，大大減輕了就醫負擔。
出院時，黃昌榮在醫院結算窗口僅用了十幾分鐘，所有報銷、減免等手續一次性直接結算，不用四處跑腿報銷醫療費。
在黃昌榮的住院結算單上，記者看到，住院總費用為31939.72元，經過醫保、民政救助、健康扶貧基金、精準脫貧保險等“一站式”結算后，其個人自付部分只有2555.17元，報銷比例高達90%。
“這次住院，真正感受到了健康扶貧政策給我們貧困戶帶來的實惠。”黃昌榮激動地說。看得上病、看得起病，這讓黃昌榮沒有了后顧之憂，安心發展苗木和果園產業，致富奔小康。
黃昌榮僅是我區健康扶貧政策眾多受益者之一。近年來，為了有效遏制和減少貧困群眾“因病致貧、因病返貧”的現象發生，我區立足實際，在不斷提高醫療保障水平的同時，深化醫藥衛生體制改革，大力實施“先診療后付費”“一站式”結算的惠民措施。
區衛生健康委相關負責人介紹，目前，貧困人口住院合規費用報銷比例為90%，慢病和重特大病等門診合規費用報銷比例為80%。我區已為貧困人口設立35個定點醫療機構，包括19家公立醫療機構和16家民營醫療機構。每個定點醫療機構均設立了貧困人口綜合服務窗口，全部落實了“先診療后付費”制度和“一站式”結算制度。
“從2018年起，我區已為建檔立卡貧困戶診療15748人次，患者一站式核銷住院費用251萬余元。”區衛生健康委相關負責人表示，今年，將認真做好脫貧攻堅普查，扎實開展健康扶貧問題排查整改，從完善制度化的分類救治機制、完善貧困人口醫療保障機制、嚴格落實“四個不摘”要求，切實防止困難群眾因病致貧、返貧。
家庭醫生 貼心服務送上門
“老徐，在家嗎？”7月8日，丁家街道竹林灣村，正在花椒地里忙活的貧困戶徐云忠和老伴朱傳書循聲望去，是家庭醫生何宗元和何理上門開展隨訪，老兩口趕忙放下手里的活，出來迎接。
“最近身體有沒有哪里不舒服？新開的降壓藥效果怎么樣……”一見面，何宗元就關切地詢問。
徐云忠今年60歲，患有支氣管內膜結核和慢阻肺，無法從事體力勞動，妻子朱傳書患有糖尿病、高血壓、冠心病，需要長期服藥，“病怏怏”的老兩口也因此陷入貧困。
2016年，徐云忠被納入貧困戶，讓老兩口感恩的是，除了看病有保障，街道衛生院還安排了家庭醫生團隊，定期上門服務。
“這幾位家庭醫生對我們上心得很，每次來量血壓、測血糖時，還教我們怎么吃，怎么科學養生。”徐云忠說，平時有個頭疼腦熱，只要一個電話，家庭醫生都會耐心診斷。這幾年，有了家庭醫生時刻引導，自己的健康意識也提高了。
何宗元告訴記者，慢性病患者，重在日常監測，針對慢性病患者，家庭醫生團隊主要對患者服藥依從性、服藥效果、藥物副作用等方面進行綜合評估，根據評估情況，適時調整貧困患者治療方案，對患者實行動態管理，確保貧困慢病患者得到及時有效治療，提高健康水平及生活質量。
“我們對全區在家且有意愿的4231名建卡貧困戶實現了簽約、服務全覆蓋。”區衛生健康委相關負責人介紹，針對健康人群，家庭醫生每季度入戶開展一次服務，實施“治未病”管理，針對老年人、高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等重點人群，每年提供一次免費健康體檢，每季度至少開展一次隨訪。
同時，針對貧困患者家庭開展的“四個一”行動也切實讓貧困家庭感受到關懷和溫暖。
家庭醫生團隊會向每個貧困患者家庭有針對性地提供健康教育宣傳資料，做到了一家一張“明白紙”；對貧困患者家庭中文化水平較高的成員進行培訓，使其掌握健康基本知識與技能，培養了一家一個“明白人”；向貧困家庭送去限鹽勺、控油壺等實用工具，確保了一家一份“健康實用工具”；針對患有慢性疾病的貧困患者，制定了個性化健康管理方案，落實了一人一份“健康教育處方”。這“四個一”行動提高了建卡貧困人群健康意識，也為貧困家庭提升健康水平打下了堅實基礎。
強化保障 讓貧困群眾看得起病
在大興鎮石鼻村2組，9歲的楊秀敏本來能跟同齡人一樣享受著無憂無慮的童年，但一場大病奪去了她的快樂，也讓整個家庭陷入困境。
2016年，楊秀敏檢查出急性淋巴細胞性白血病，2017年開始納入建卡貧困戶。“要不是扶貧政策好，全家早就被孩子的病拖垮了。”父親楊希紅激動地說。
截至目前，楊秀敏已經在重慶醫科大學附屬兒童醫院住院治療3次，特病門診就診7次，就診發生總金額97725.87元。得益于貧困人口醫療保險傾斜待遇政策，在經過醫保報銷、大病報銷、醫療救助等多重保障后，自付部分累計2.5萬元，極大地減輕了一家的負擔。
因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅工作中的一塊硬骨頭，但一系列貧困人口醫療保險傾斜待遇政策也讓貧困家庭看到了希望。
在脫貧攻堅中，區醫保局充分發揮基本醫保、大病保險和醫療救助等各項政策的作用，切實提高農村建檔立卡貧困人口醫療保障受益水平。
“農村建檔立卡貧困人員、城鄉低保、特困人員、孤兒和已納入醫療救助中的城鄉1-2級重度殘疾人在區域內區縣級醫院就醫，其居民醫保住院報銷比例提高10%，住院報銷起付線和大病保險報銷起付標準各降低50%。”區醫保局相關負責人介紹，除了基本醫保的保障，農村貧困人口大病報銷比例提高到65%，并從2019年9月1日起，取消原30萬元/年的大病報銷封頂線。
目前，全區4319名建檔立卡貧困人員均已參加基本醫療保險，實現了應保盡保。今年1-6月，我區建檔立卡貧困戶享受醫療救助3358人次，醫療救助金額51.84萬元，享受扶貧濟困50人次，扶貧濟困基金救助10.56萬元。
多措并舉 精準服務殘疾人
7月10日，在青杠街道大森村9組，建卡貧困戶朱堂福坐在屋門口納涼。
記者注意到，在他身旁擱放著兩根嶄新的拐杖。“這個拐杖是前不久志愿者送來的，結實耐用，比我之前那根強多了。”朱堂福拿起拐杖，向記者“展示”。
20多年前，一場意外的摔傷致使朱堂福雙腿殘疾，無法開展農活或者務工，再加上年歲漸長，慢性疾病纏身，生活也越來越拮據。
而這一切，在2013年有了轉機。那一年，青杠街道干部了解到他家實際情況后，將其納入了建卡貧困戶，還及時請來醫生，為他鑒定并申辦了殘疾證。
“現在政策真是好，拐杖都是免費配的，每個月還能領取到70元的生活補貼，街道還為我辦理了城鄉居民合作醫療保險。”朱堂福說。不僅如此，他的家庭醫生還會定期入戶進行心理疏導，了解他的身體狀況，并指導康復訓練。
近年來，區殘聯聚焦“兩不愁三保障”，緊緊圍繞“全面建成小康社會，殘疾人一個也不能少”的目標，全力推進、落實殘疾人健康扶貧政策，為殘疾人早日脫貧致富打下了堅實的基礎。
“2019年以來，我們對全區持證殘疾人參加城鄉醫療保險個人繳費進行了全額補助，代繳經費358萬元。同時，我們還為持證殘疾人購買了小額意外傷害保險，讓殘疾人家庭多了一分安心和保障。”區殘聯相關負責人告訴記者。
不僅如此，在繼續實施貧困精神障礙患者免費服藥和住院救助制度的基礎上，區殘聯將免費服藥標準從800元提高至1200元。僅2019年，全區2540人次享受免費服藥救助，并對300余人次貧困戶精神障礙患者實施了免費住院救助。
“去年，我們還為殘疾人發放了輪椅等輔具569件，免費安裝假肢28人，輔具適配率達到90.91%。”區殘聯相關負責人表示，下一步，將把殘疾人健康扶貧工作與公共衛生、疾病診療等工作有機結合起來，落實落細各項健康扶貧政策，減輕殘疾人的負擔，堅定轄區殘疾人打贏脫貧攻堅戰的信心和決心。（記者 王鋒 黃瑞 文/圖）
