同一患者竟然在一日之內潔牙84顆；單個項目前后價差高達2360元；開髓引流術還要單獨收取麻醉費……9月5日，記者從璧山區醫保局獲悉，自今年3月開展口腔診所醫保基金使用專項整治以來，該區19家醫保定點口腔診所分別查出串換診療項目、重復收費、超標準收費、自定標準收費等違法違規行為，共計追回醫保基金損失24.99萬元。
“一名成年人通常只有28到32顆牙齒，但在這家口腔診所，同一患者一日之內竟然做了84顆牙齒的牙面光潔術，這簡直是離譜。”璧山區醫保局黨組成員、區醫保中心主任巫曉東告訴記者，今年3月，他們通過醫保信息系統篩查數據發現，一名患者在璧城街道一家口腔診所的一次性醫保刷卡超過該診療項目上限，這引起了他們的警惕。
巫曉東說，在醫保信息系統篩查數據發現異常之前，他們也時常接到群眾有關口腔診所“亂收費”的投訴。
是個別情況還是普遍現象？是單一違規行為還是存在多種違法違規類型？很快，璧山區醫保中心工作人員來到這家診所進行現場核查。
“通過查看病歷和收費清單，調取診所系統數據進行比對，這家口腔診所至少存在4類違法違規情形。”璧山區醫保中心稽核科科長林華英介紹，除同一患者一日之內進行84顆牙齒的牙面光潔術這一串換診療項目行為外，這家診所公示的阻生牙拔除術為300元每顆，但實際收取的項目單價為800至1000元每顆不等，屬于超標準收費行為；醫保目錄明確規定開髓引流術項目包含麻醉和開髓，但在這家診所還要單獨收取麻醉費，屬于重復收取費用行為；根管治療在這家診所只公示有籠統的打包價，而并未按規定明確列出根管預備、根管填充術等細項，屬于自定標準收費行為……調查發現，僅這一家口腔診所，就涉及違規使用醫保基金64402.10元。
種種違法違規行為不僅加重了群眾醫療費用負擔，還造成醫保基金損失，嚴重影響了患者利益和行業健康發展。璧山區醫保局從今年3月起，在全區范圍開展口腔診所醫保基金使用專項整治，并將其納入群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治“小切口”內容。
巫曉東透露，專項整治以來，全區20家醫保定點口腔診所有19家存在不同程度違法違規使用醫保基金行為，造成的醫保基金損失24.99萬元已全部追回，并按照《重慶市醫療保險協議醫療機構服務協議》和《醫療保障基金使用監督管理條例》分別處違約金38.34萬元，處罰款5.47萬元。
經過為期近半年的專項整治，璧山區包括種植全流程植入（單顆）等11個口腔診療服務項目價格得以調整，項目平均降價378.06元，單個項目最高降價2360元。（據新重慶客戶端）
