近日，在重慶醫科大學附屬璧山醫院，一場多學科協作的手術成功解決了一例復雜的食管異物問題。
一名57歲的男性患者，因半月前進食魚肉后吞咽疼痛，遂前往重慶醫科大學附屬璧山醫院就診。在胃鏡檢查中，醫生發現食管距門齒約25cm處有一較長尖銳異物，疑似已穿出食管后壁。由于此位置正好處于主動脈弓附近，如果盲目內鏡下取出異物可能出現嚴重并發癥，后果不堪設想。為了確保患者生命安全，該院消化內科團隊進一步完善了胸部增強CT檢查，顯示食管壁穿孔并包裹或小膿腫形成，且異物尖端距主動脈弓僅約5mm。
面對如此復雜的情況，重慶醫科大學附屬璧山醫院迅速組織消化內科、放射科、胸心血管外科、手術麻醉科等多學科專家進行聯合會診。經過深入討論，專家們一致認為單純胸腔鏡取出異物或單純胃鏡取出異物風險較大，有造成二次損傷和左肺動脈及降主動脈損傷的可能，遂決定采取胸腔鏡聯合電子胃鏡取出異物的手術方案。在多學科通力協作下，最終，通過胸腔鏡下分離保護左肺動脈及降主動脈后經胃鏡操作，嵌頓在患者食管危險處的魚刺被順利取出。
“食管異物是常見的急癥之一，通常因為飲食不慎而誤咽異物，可發生于任何年齡。因異物種類多樣，以魚刺、骨片、脫落的假牙最為常見，可能出現吞咽困難、吞咽疼痛與呼吸道癥狀等臨床表現。”重慶醫科大學附屬璧山醫院醫生提醒，食管異物常見并發癥包括食管瘺、縱膈膿腫等，若穿破大血管可危及患者生命，一經發現需立即就醫，切忌自行采取吞咽飯團、饅頭、蔬菜、醋等方法，這些錯誤的處理方式有可能加重損傷，甚至造成嚴重的并發癥，并增加手術難度和風險。
（記者 朱大亮）
