為進一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者醫療費用負擔，重慶市醫療保障局、市財政局、市衛生健康委、市藥監局聯合印發了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》（渝醫保發〔2019〕71號），進一步完善我市城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制，將參加居民醫保的“兩病患者”門診用藥納入醫保報銷。
一、 “兩病”保障對象有哪些？
凡參加我市城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱“居民醫?！保┎⒄＠U費、需要在門診采取藥物治療且未獲得特殊疾病資格的“兩病”患者，經二級及以上醫療機構確診檢查鑒定后可享受規定的待遇。
二、“兩病”患者如何認定？
需要確定“兩病”醫保待遇資格：參保人持本人的居民身份證、社會保障卡原件，相關病種的病歷和檢查資料原件（或復印件加蓋醫院專用章），到區內指定的診斷醫療機構（璧山區人民醫院、璧山區中醫院）檢查鑒定，并填寫《重慶市醫療保險居民“兩病”診斷證明書》，同時，按就近原則分別選擇1所二級醫院和1所一級醫院作為本人“兩病”門診用藥定點醫療機構。
三、“兩病”患者門診費用怎么報銷？
以二級及以下定點基層醫療機構為依托,“兩病”患者在二級及以下定點基層醫療機構門診發生的符合用藥范圍的控制血壓、控制血糖藥品費用由統籌基金支付,門診醫藥費不設報銷起付線，實行按比例、限額的辦法。二級及以下醫療機構報銷比例為60%，年報銷限額為500元/年、病種、人。
四、“兩病”患者哪些用藥可以報銷?
“兩病”參保人員在定點醫療機構門診的報銷的范圍為最新版國家基本醫療保險藥品目錄內直接用于降血糖、降血壓的治療性藥品。參保人員使用“兩病”病種以外的藥品的，不享受“兩病”門診用藥報銷政策。
五、“兩病”患者與已辦慢性病“高血壓、糖尿病”特病是否能同時享受門診特殊疾病待遇？
已按照重慶市門診特殊疾病政策辦理了門診特殊疾病的高血壓、糖尿病患者，繼續享受門診特殊疾病保障待遇，與“兩病”門診用藥保障待遇不重復享受?！皟刹 被颊咭虿∏榧又胤祥T診特殊疾病標準的，按門診特殊疾病政策規定進行鑒定后享受相關待遇?！皟刹 遍T診用藥人員與門診統籌待遇不同時享受。
重慶市璧山區醫療保障局（宣）
2019年11月
