隨著經濟、社會的發展，我國的醫保不斷發展完善，報銷的目錄越來越豐富，給大家看病帶來很多的便利和實惠。但是，很多人對醫保的報銷規則并不是很清楚，有時遇到不能報銷的情況，就感到非常的氣憤和不理解，為啥花錢參保了不給報？
這是因為，醫保報銷是有條件的！不了解這些條件就會誤會，甚至產生本來可以報銷的結果報不了的情況。就醫時如果需要用醫保報銷，以下七大規則一定要注意，以免參保了無法報銷，看病花冤枉錢。
01
連續繳納夠規定時限才能報銷
醫保不能即買即用。以職工醫保為例，雖然各地對醫保報銷的連續繳費時限規定不同，但都沒有能當月投保當月報銷的。我市規定參保單位及其職工按規定繳納基本醫療保險費1個月后開始享受醫保待遇；以個人身份參保的人員繳費滿6個月后，從第7個月開始享受基本醫療保險待遇。
城鄉居民合作醫療保險，在當年集中繳費期參保繳費，其參保人員享受醫保待遇時間為次年1月1日至12月31日；在當年2月底前參保繳費，享受待遇時間從完清費用的次月1日起至當年12月31日；在當年3月1日（含）后參保繳費，享受待遇時間從完清費用之日起滿90日后享受醫保待遇至當年12月31日。
02
一定要在定點機構就醫、買藥
醫保報銷都是要在定點機構的！大家在看特殊疾病門診時一定要記好自己選定的定點醫院是哪里，只有去定點醫院看病治療才能夠報銷費用；否則，治療費用是沒辦法報銷的，只能自己承擔。普通門診去藥店買藥也是在醫保定點藥店，才能刷醫保卡買藥，在非醫保定點藥店只能自掏腰包。住院也是要在醫保定點醫院才能報銷。
03
私自轉院要少報銷
假如有些疾病，在區內定點醫療機構看不了，要去市內三級醫院治療，得先申請轉診；轉診備案需要在入院之日起5個工作日內（出院前），向區醫保局電話備案（備案電話41419361，備案信息主要有就醫醫院名稱、入院開始時間、身份證號碼、聯系電話等），如果沒申請就私自轉診，其住院報銷的起付線要提高5%，報銷的比例要下降5%，一般來說去等級越高的醫院就醫，報銷起付線越高，報銷的比例越低。
04
超過起付線才可以報銷
醫保的報銷只有在超過規定的起付標準才能予以報銷。一般來說參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院、特病門診等醫療費用，在先扣除個人的自付費用后，其金額在起付線以上的才可以報銷。醫院等級不同，醫保報銷的起付線各不相同，起付標準也不一樣，在職和退休人員享受的報銷比例也不同。
05
醫保有封頂線，不可以無限報銷
醫保報銷是有封頂線的，超過封頂線的部分不能報銷，職工醫保基本醫療統籌封頂線4.7萬元/年，居民醫保基本醫療統籌封頂線一檔8萬元/年，二檔12萬元/年。在基本醫療保障的基礎上，職工醫保還有大額保險、居民醫保還有大病保險對重病患者發生的高額醫療費用給予進一步的報銷。職工大額封頂線50萬元/年，居民醫保大病封頂線20萬元/年。
06
有些藥物和附加費不能報銷
醫保報銷的藥物是特定的，一般只有在醫保目錄內的藥品才能報銷，而對于醫保目錄外的藥物則不能報銷，比如很多進口的創新藥、專利藥。用藥前跟醫生溝通好，想省錢就用目錄內的藥。另外，如果是一些特殊的附加費，例如住院空調費、陪伴費等等，也無法報銷。
07
報銷不要超過時限
市內醫保定點醫院和市外聯網醫院出院時一定要持社保卡就可以聯網結算各種費用。如果市外聯網結算醫院因特殊情況不能即時結算，如：沒有帶卡、還沒有領到卡、特病門診等，以及到市外非聯網醫院的住院和特病門診費用，都可以自己先墊付醫療費用，然后憑相關手續職工醫保到醫保局，居民醫保到參保地衛生院進行手工報銷醫療費，但要注意有時間限制，當年的住院或特病門診費用最遲在次年的3月31日之前去報銷，過了時限就不能報銷了。不要因為大意，忘了及時去手工報銷醫療費用，過了時限，就只能自己承擔了。
